Dysfonction érectile : Troubles de l’érection

Dysfonction érectile : Troubles de l’érection

La dysfonction érectile, également connue sous le nom d’impuissance sexuelle masculine, est l’ incapacité persistante à atteindre ou à maintenir une érection qui permet une relation sexuelle satisfaisante .

Il doit être distingué des autres problèmes sexuels, tels que le manque de désir , les troubles de l’éjaculation (éjaculation précoce, éjaculation retardée et absence d’éjaculation) ou les troubles de l’orgasme.

La dysfonction érectile n’est pas une maladie, mais un symptôme. En l’absence de cause psychogène, il s’agit « d’un symptôme d’une atteinte des vaisseaux et des nerfs responsables de l’érection, qu’elle soit due au tabagisme, au diabète , vieillissement de l’ hypertension avec l’âge, mode de vie sédentaire, surcharge pondérale et obésité , etc. Les maladies cardiovasculaires sont une cause importante de dysfonction érectile ».

Il s’agit d’un problème fréquent qui, s’il n’est pas traité, peut affecter les relations avec le couple, la famille et l’environnement professionnel et social.

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Les causes

L’impuissance ou la dysfonction érectile peuvent être causées par:

Causes psychologiques

Dans ces cas, le pénis ne présente aucune altération physique, cependant, des maladies telles que l’ anxiété (souvent causée par la peur de ne pas avoir d’érection ou de frauder la femme), la dépression , les problèmes avec le partenaire et même le stress Ils peuvent affecter l’acte sexuel.

De plus, la préoccupation excessive du travail, des problèmes sociaux ou familiers impliquent que l’attention nécessaire n’est pas consacrée à l’acte sexuel. La fatigue, le manque d’appétit, le manque d’exercice, l’ insomnie ou l’échec du travail déséquilibrent également les réflexes sexuels.

Causes vasculaires

Ce mec est très habituel. Le pénis ne peut pas accumuler le sang nécessaire à l’érection, généralement parce qu’il n’arrive pas en quantité suffisante. Le tabagisme , l’hypertension artérielle, le diabète, certaines maladies cardiaques et l’augmentation du taux de cholestérol sanguin peuvent provoquer des troubles vasculaires qui rendent l’érection difficile.

Causes neurologiques

Dans ces cas, il y a une interruption du transfert des messages du cerveau au pénis car il y a une lésion des nerfs impliqués. Cela se produit avec des lésions de la moelle épinière, une sclérose en plaques ou après certaines interventions chirurgicales dans le bassin.

Causes hormonales

Ils sont rares. Ils sont généralement dus à un manque d’ hormones sexuelles mâles.

Causes pharmacologiques

Il existe plusieurs traitements qui ont pour effet secondaire de diminuer la capacité d’avoir une érection. Parmi eux, il existe des solutions pour traiter l’hypertension , les maladies cardiaques et les troubles psychiatriques.

Évaluez vos symptômes

Symptômes

Le principal symptôme de la dysfonction érectile est un changement dans la qualité de l’érection , à la fois en termes de raideur et dans la capacité à maintenir une érection.

Si l’impuissance est causée par des causes physiques, l’un des principaux indicateurs de l’ incapacité à avoir ou à maintenir une érection au réveil le matin .

D’un autre côté, si elle est causée par des causes psychologiques, l’impuissance survient généralement pendant une période de temps spécifique (alors que la situation de stress dure, par exemple). Si elle persiste plus de trois mois, le patient doit consulter un urologue spécialisé en andrologie.

La prévention

La principale mesure que les hommes devraient prendre en compte pour éviter l’apparition d’une dysfonction érectile est la modification du mode de vie pour éviter toute habitude qui a un impact négatif sur les artères et les veines, comme le tabagisme, la consommation d’alcool et les graisses saturées, Vie sédentaire et stress.

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Les types

À l’heure actuelle, certains experts établissent la classification suivante pour distinguer les différents types de dysfonction érectile:

  • Leve .
  • Modérée .
  • Sérieux .

Diagnostic

Pour l’élaboration d’un diagnostic correct, il est nécessaire que le patient subisse des examens médicaux qui permettent d’établir une bonne histoire clinique.

Un entretien avec la personne affectée peut révéler des facteurs psychologiques impliqués dans le trouble de l’érection. Il est essentiel d’ exclure la dépression , qui n’est pas toujours apparente. L’échelle de dépression de Beck et l’échelle de dépression gériatrique Yesavage chez les personnes âgées sont simples et faciles à réaliser.

Les relations personnelles doivent également être analysées pour déterminer s’il y a des conflits ou des difficultés de communication avec le couple. Un entretien avec le partenaire sexuel de la personne affectée peut révéler des données très importantes.

D’autre part,  il existe actuellement plusieurs tests qui aident à établir le diagnostic de dysfonction érectile. Les spécialistes en utilisent généralement principalement deux: l’IIEF (Indice international de la fonction érectile) ou SHIM (Indice de santé sexuelle pour les hommes), une variante réduite de l’IIEF composée de 5 questions et présentant une sensibilité et une spécificité élevées. Un score inférieur ou égal à 21 montre des signes de dysfonction érectile.

L’évaluation médicale générale doit comprendre des antécédents de consommation de drogues, d’alcool, de tabac, de diabète, d’hypertension et d’ athérosclérose , une exploration des organes génitaux externes pour exclure la présence de bandes fibreuses et une évaluation des signes de maladies vasculaires, hormonales ou neurologiques .

Les spécialistes recommandent de mesurer les niveaux de testostérone , surtout si l’impuissance est associée à un manque de désir.

Les tests de laboratoire devraient inclure l’ évaluation de la fonction thyroïdienne . Il peut également être utile de déterminer l’hormone lutéine, car il est difficile de diagnostiquer l’hypogonadisme sur la base des seules valeurs de testostérone.

Dans le cas de jeunes patients ayant des problèmes spécifiques, il peut être nécessaire d’effectuer des tests plus complexes en plus de l’examen physique, tels qu’une mesure-surveillance du pénis pendant la nuit ou un écho – Doppler.

La détermination des indices vasculaires est particulièrement bénéfique pour un diagnostic correct, comme l’indice de pression pénienne-pression brachiale qui indique un risque d’autres troubles vasculaires plus graves, même chez les patients asymptomatiques.

Lorsque la cause n’est pas claire, il peut être efficace d’effectuer un test de tumescence pénienne nocturne (TNP), bien qu’il ne fonctionne généralement pas chez les patients âgés. Les épisodes de TNP sont généralement associés aux phases de sommeil paradoxal. Les érections du patient peuvent être contrôlées dans un laboratoire de sommeil spécial; leur absence suggère fortement une cause organique, bien que leur présence n’indique pas nécessairement que pendant la journée ils ont des érections valides.

 

Traitements

Médecine régénérative

Dans le domaine expérimental , un plasma riche en plaquettes a commencé à être administré , qui est injecté dans la structure du pénis connue sous le nom de corpora cavernosa afin de le régénérer . « Des essais cliniques sont en cours sur cette ligne, mais un niveau élevé de preuves scientifiques n’a pas encore été atteint », explique Lledó.

À un stade encore plus précoce, l’administration de cellules souches de la moelle osseuse dans les corps caverneux.

Prothèse pénienne

Chez les patients qui ne répondent pas aux autres traitements , la chirurgie de la prothèse pénienne peut être indiquée , ce qui a été perfectionné ces dernières années, avec « des taux de satisfaction supérieurs à 80% », a déclaré Lledó.

D’autres données

Incident

L’impuissance ou la dysfonction érectile apparaît plus fréquemment chez les hommes de plus de 40 ans . Entre 40 et 70 ans, il a été prouvé que 30 hommes sur 100 souffrent d’un certain type de dysfonction érectile, qui peut être plus ou moins grave.

La prévalence semble également avoir augmenté chez les plus jeunes. « Nous voyons de nombreux patients en consultation qui arrivent très jeunes pour avoir une dysfonction érectile; la plupart de ces cas sont de cause psychogène », explique l’urologue de l’hôpital La Paz Manuel Girón. « A ces âges, la réponse aux stimuli sexuels est plus importante que chez les patients plus âgés. Cependant, en raison d’un stress accru, d’un manque d’éducation sexuelle, de conflits personnels dans la sphère psycho-sexuelle , de fausses attentes de comportement sexuel générées par les médias ou réseaux ou même en raison d’abus, il y a des patients qui ont une dysfonction érectile.  »

Rôle de l’homme

Au lieu d’être découragée, la personne diagnostiquée d’impuissance ou de dysfonction érectile devrait prendre des mesures personnelles pour contribuer à surmonter avec succès cette condition:

  • Préparez-vous psychologiquement et mentalisez qu’à partir de ce moment vous cesserez d’être impuissant.
  • Dialoguez avec votre partenaire sur les problèmes émotionnels .
  • Restez en bonne condition physique et à un poids normal.
  • Assurez-vous que l’impuissance n’est pas la conséquence d’une maladie: diabète, sclérose en plaques ou athérosclérose.
  • Ne buvez pas d’alcool et ne consommez pas de tabac , de somnifères, de tranquillisants, d’analgésiques, etc.
  • Essayez les rapports sexuels même si le pénis n’est pas en érection (les rapports sexuels sont le stimulant sexuel le plus puissant).
  • Faites un test avec un appareil de stimulation mécanique.
  • Consultez toujours des spécialistes.
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Le rôle des femmes

La femme dont le partenaire souffre d’une dysfonction érectile doit également collaborer au processus de dépassement. Entre autres, il est conseillé d’agir comme suit:

  • Effectuez des massages et des contacts doux sur les parties génitales de votre partenaire, ce qui aide l’homme à obtenir une stimulation suffisante .
  • Qualifiez positivement le comportement sexuel de l’homme s’il parvient à la pénétration, même brève, pour augmenter son estime de soi .
  • Une pré-lecture passionnée provoque presque toujours une réponse érectile dans le pénis masculin.

La mention mérite également le trouble d’impuissance ou la dysfonction érectile chez les personnes âgées, car il existe de nombreux malentendus. En raison du processus de vieillissement, il y a généralement une période réfractaire plus longue (temps nécessaire pour une nouvelle érection après un orgasme). L’âge semble également affecter le temps nécessaire pour s’exciter, pour l’érection et l’éjaculation . Tout cela est considéré comme tout à fait normal.

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